肺巴西诺卡菌感染能吃什么

A. 诺卡菌的简介

多数为腐物寄生性的非病原，不属于人体正常菌群，故不呈内源性感染。分为星形诺卡菌、短链诺卡菌、鼻疽诺卡菌、肉色诺卡菌、巴西诺卡菌、越橘诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌、南非诺卡菌、苦味诺卡菌等9种。对人致病的主要有3种：星形诺卡菌（N. asteroides )、豚鼠诺卡菌（N.caviae)和巴西诺卡菌N.brasiliensis )。引起人类疾病主要为星形诺卡菌和巴西诺卡菌。在我国最常见的为星形诺苄菌。
奴卡菌病多为外源性感染，可因吸入肺部或侵入创口引起化脓感染。如星形诺卡菌主要通过呼吸道进入人体引起人的原发性、化脓性肺部感染，可出现肺结核的症状如咳嗽,发热,寒战,胸痛,衰弱,纳差和体重减轻,但这些症状都是非特异性的,并且与肺结核或化脓性肺炎相似。胸腔积液也可发生。约1/3病例可发生转移性脑脓肿,通常可有严重头痛和局灶性神经系统异常。肺部病灶可转移到皮下组织，形成脓肿、溃疡和多发性瘘管，也可扩散到其他器官，如引起脑脓肿、腹膜炎等。表现为化脓性肉芽肿样改变，在感染的组织内及脓汁内也有类似“硫磺样颗粒”，呈淡黄色、红色或黑色，称色素颗粒。巴西诺卡菌可因侵入皮下组织，引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管，好发于腿部，称为足分枝菌病。
奴卡菌感染常可发生在一些进行性疾病或免疫障碍性疾病患者的晚期尤其是柯兴综合症、糖尿病或长期应用皮质激素、免疫抑制及广谱抗生素患者。但约一半病人并无预先存在的疾病。本病已被认为是晚期艾滋病患者的一种机会性感染.其他诺卡菌有时也可引起局部或偶也可是全身性的感染。

B. 得了肺诺卡菌病怎么治疗

首选磺胺药，分4～6次口服，1月后适当减量，疗程半年。磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)亦可选择。据认为，联合氨苄西林或阿米卡星可起协同作用。若磺胺药过敏，大环内酯和β内酰胺抗生素亦可选用。局限性慢性肺脓肿偶尔需要手术治疗。

C. 肺部真菌感染老人身体虚弱吃什么食疗好

肺结核病是慢性、消耗性疾病，最常见的症状有低热、盗汗、食欲减退，消瘦无力等。肺结核病人的食欲一般都特别不好，为补偿疾病引起的消耗，增强抵抗力，在饮食上加强营养具有很重要意义。
应给予高蛋白和热能。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，可按每公斤体重40～50千卡供给，碳水化合物类主食可按食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以免引起消化不良和肥胖。
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素a，有增强身体抗病能力的作用；维生素b和c可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应。 提倡多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮。

护理：

1 ．结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正 治愈。

2 ．肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。①病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加 2 ％煤酚皂溶液每日消毒一次。③病人所用食具应餐后煮沸消毒。④有条件者对室内空气每天消毒 1 ～ 2 次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒 2 小时，可杀死结核杆菌。⑤密切接触病人者应作卡介苗 接种。

3 ．肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。

4 ．肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

5 ．痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点。①要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。②病人应安静休息，宜向患侧卧位。③慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。④饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。 ⑤病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。

6 ．肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗时间较长，一般为 1 ～ 2 年，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，避免遗漏与中断。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素 b1 、维生素 b6 预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药， 提高治疗效果。

7 ．肺结核病人机体抵抗力较差，应保持愉快的心情，循序渐进地进行体育锻炼，以增强体质，注意个人防护，避免呼吸道感染。

8 ．老年人患肺结核后，症状常不如青壮年病例典型，发热不明显，中度以上发热者不及 1/4 ，咯血者也只占 1 ／ 4 ，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下，坚持正规、系统治疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。

D. 肺部真菌感染，用什么药，多少时间可以治愈

肺真菌感染分为肺放线菌病、肺曲霉球病、肺诺卡菌。青霉素治疗，疗程1～3个月；肺曲霉球病须用两性霉菌B与氟胞嘧啶联合治疗；肺诺卡菌病用磺胺嘧啶治疗，疗程6～12个月。
药量要足，疗程要够。

E. 呼吸道严重感染该怎么保养才好

1．急性气管炎
通常由细菌和病毒引起，婴儿和学龄前儿童的急性气管炎要考虑百日咳杆菌感染，最好的检验样品是深部鼻咽拭。

2．慢性气管炎
查找病原体往往较困难，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡它莫拉菌属往往能从这些患者的支气管中分离到。病毒往往也是一个致病原。

3．肺炎
门诊和住院病人中，肺炎往往是疾病和死亡的一个因素，也是院内感染的一个重要方面。上呼吸道感染浸入肺部、直接吸入病原体或由血流入肺，均可引起肺炎。成人肺炎的常见病因有肺炎支原体、呼吸道病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌及军团菌。肺炎链球菌是成人肺炎最常见的病因。

病毒也能引发肺部细菌感染。
在美国，肺炎的死亡率排第6位。婴儿和儿童80%以上肺炎是由病毒引起，由病毒素引起的成年人肺炎小于10%-20%。由细菌引起的儿童肺炎往往是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌。新生儿可由沙眼衣原体或卡氏肺囊虫所致。在小于30岁的年轻人中，肺炎支体是最重要的下呼吸道病原体，最近发现肺炎衣原体也是重要的致病原，在病毒性肺炎后经常继发β-溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡它莫拉菌、流感嗜血杆菌、肺炎链衣原体感染。在成年人下呼吸道感染中不多见的病原体包括放线菌和诺卡菌属，其他就更少。

4．医院获得性肺炎：该类肺炎病死率很高，是住院病人、尤其是插管病人的一外危险因素。感染菌倾向于医院专门化，最常见的是克雷伯菌、肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌和军团菌感染。在儿童医院内感染中，呼吸道合胞病毒、腺病毒素、流感A病毒往往是病原体。慢性下呼吸道感染
结核分枝杆菌、真菌、厌氧菌、囊纤维变性可导致肺部持续性细菌感染，恶性肿瘤病人尤其容易被细菌感染

F. 全身重度诺卡菌感染术后能吃鱼吗

这种情况，就不要吃鱼了，对伤口不好

G. 紧急求救！！小巴西龟患肺炎 有经验的请进

肺炎
症状:患病龟的鼻部有鼻液流出，后期变脓稠，呼吸声大，龟的口边或水面有白色粘液.
防治方法:保障龟舍内温度恒定，温差变化不大。夏季注意通风。环境温度突降时，及时增温。对已患病的龟，先隔离饲养，保持在0.5~1千克的水中,在用高锰酸钾10~12万单位，浸泡4~5小时再泼洒环丙沙星2万单位；给患龟内服氟哌酸10mg头疱氨苄5mg，连用5~6天.
严重者可肌肉注射庆大霉素、链霉素等,以龟体重每千克/3亳升注射.
注射方法:肌肉注射是在后肢的大腿部，用酒精（70%）棉球擦皮肤消毒后，针头刺入皮下肌肉内，将药水轻轻推入；腹腔注射的注射部位是在后腿拉出后的凹陷处，局部消毒后，根据龟体的大小，选用2-5毫升的注射器，5-7号的针头。将针头刺入深度为8-10毫米，针头与腹部成10-20度角。无论哪种注射方法，注射的次数通常为1天1次。
注:咱们养的小巴西龟差不多都可以注射0.5毫升药品,最小的龟也能注射0.5毫升药品,就是普通针液药瓶的1/4.
在此祝愿你们的小龟能早日康复!

H. 诺卡菌病的临床表现

诺卡菌侵袭皮肤和内脏，发生局部和全身感染，引起多种临床表现。1.肺部感染即肺诺卡菌病，部分病例侵袭肺部，呈急性或亚急性起病。表现为小叶性或大叶性肺炎，以后趋向于慢性病程，可类似肺结核病表现。咳嗽，开始为干咳，无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血；若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有发热、盗汗、胸痛、消瘦、全身不适，体温在38℃～40℃之间。累及胸膜可发生胸膜增厚、胸腔积液或脓胸，窦道可以穿透胸壁，也可以伸展到整个腹腔内脏，继而引起血源播散。胸部X线表现多种多样，无特异性。如肺段或肺叶浸润性病变，厚壁空洞，坏死性肺炎，大叶性肺炎，单发或多发性肺脓肿，孤立性或多发性结节，胸腔积液，支气管胸膜瘘等，亦可表现为肺内粟粒性阴影，但较为少见。2.脑部感染即脑诺卡菌病，1/3病例有中枢神经系统受侵袭，多由肺部病灶迁徙而来，少数亦可为原发性。侵袭脑膜引起脑膜炎，侵袭脑实质形成多发性脓肿，亦可以相互融合成大的脓肿。出现脑膜刺激症状或脑占位性病变，可有头痛、头晕、恶心、呕吐、不规则发热、乏力、抽搐、麻木、偏瘫、颈项强直、视力障碍、神志不清、视盘水肿、瘀血、外周血白细胞计数增高等表现。3.播散性感染播散性诺卡菌病常由肺部病变开始血行播散到全身。肾脏是继脑以后较常见受累的部位，同时可发生心内膜炎、心肌炎和心包炎。肝、脾、肾上腺、胃肠、淋巴结以及肋骨、股骨、椎骨、骨盆和关节亦可受累。而胰腺、甲状腺、眼、耳、脊髓、垂体、膀胱受累较为少见。4.皮肤感染皮肤诺卡菌病常由植物损伤皮肤后引起病原菌侵入而发病，亦可由肺部病变扩展而来。可呈链状排列的皮下结节群出现于臂部，表现为孢子丝菌病样诺卡菌病，也可表现为脓肿及慢性瘘管或疣状损害，类似皮肤结核，部分患者可发生广泛的水疱性皮疹，部分患者可发生坏疽性皮肤诺卡菌病，其表现开始为疼痛的皮下结节，表面皮肤潮红，以后迅速扩展并溃破，溃疡边缘不规则，并向内陷入，溃疡表面有黏滞的黄白色脓液。

I. 老人肺炎

肺炎是包括肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染。

肺炎可累及某一整个肺叶(大叶性肺炎)；某一肺叶的某一肺段(段性或小叶性肺炎)；邻近支气管的肺泡(支气管肺炎)或间质组织(间质性肺炎).这些区别一般根据X线表现划分。

病因学和流行病学

在美国，每年约有200万人得肺炎，其中4万~7万人死亡；在所有死亡原因中列第六位，是最常见的致命性医院内获得性感染。在发展中国家，下呼吸道感染通常为主要的死亡原因或仅次于腹泻。30岁以上的成人肺炎的最常见病因是细菌。其中肺炎链球菌最常见。其他病原菌包括厌氧菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，肺炎衣原体，鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体，卡他莫拉菌，嗜肺军团菌，克雷白肺炎杆菌和其他革兰氏阴性杆菌。

肺炎支原体为一种类似细菌的微生物，是年龄较大儿童和青年特别常见的病因，常见于春季。婴儿和儿童的主要肺炎病原体是病毒：呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，甲型和乙型流感病毒。这些病原体也能引起成人肺炎；但对原先健康的成人来说，唯一可能严重且普遍的病毒是甲型流感病毒，偶尔还有水痘---带状疱疹病毒。其他病原体有：更高级的细菌，包括诺卡菌和放线菌；分枝杆菌，包括结核分枝杆菌和非典型菌株(主要为堪萨斯分枝杆菌和鸟型细胞内分枝杆菌)；真菌包括荚膜组织胞浆菌，粗球孢子菌，皮炎芽生菌，新型隐球菌，烟曲菌和有隔膜毛霉菌和卡氏肺囊虫；以及立克次体，主要为伯纳特氏柯克斯氏体(Q热)。

常见的传播机制为吸入到达肺泡的小飞沫或吸入上呼吸道分泌物。其他方式包括血源播散，经淋巴管感染，或直接由邻近感染传播。诱因包括呼吸道病毒感染，酒精中毒，风俗习惯，吸烟，心力衰竭，慢性阻塞性气道疾病，年龄太小或太老，虚弱，免疫抑制如糖尿病和慢性肾功能衰竭，意识障碍，吞咽困难和接触传染因子。

症状

典型的症状包括咳嗽，发热和咳痰，通常为数天内出现，有时伴有胸膜炎。体检可发现呼吸急促和实变体征，如伴支气管呼吸音的捻发音，该症状常由诸如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等细菌引起。

诊断和治疗

诊断有赖于特征性的症状和胸部X线的浸润病灶。

约有30%~50%的病人尽管有细菌性肺炎的临床印象，但找不到病原体。长期采用的细菌性病原体的鉴定方法是咳痰培养，但由于痰液通过上气道时被正常口咽菌丛污染，标本常不可靠.最可靠的标本是采自正常情况下无菌的部位，如菌血症性肺炎患者的血液，肺脓肿病人胸液，直接从下气道抽出的液体。许多病原体的鉴定，如分枝杆菌，支原体，厌氧菌，衣原体，病毒，真菌，军团菌，立克次体和寄生虫，需要专门培养技术，血清学检查方法和肺活检。

治疗包括呼吸支持(如需要给予氧疗)和抗生素治疗。抗生素的选择根据革兰氏染色结果。如果未做革兰氏染色或不能确定病原菌，可根据病人的年龄，流行病学，宿主高危因素和病情严重度推测可能的病原菌，以选择抗生素。

J. 上呼吸道感染引发肺炎严重吗

下呼吸道
感染
主要是指
支气管炎
和
肺炎
。
下呼吸道
感染性疾病
:
1．急性气管炎
通常由
细菌
和
病毒
引起，
婴儿
和
学龄前儿童
的急性气管炎要考虑
百日咳杆菌
感染，最好的检验样品是深部
鼻咽
拭。
2．慢性气管炎
查找病原体往往较困难，
流感嗜血杆菌
、
肺炎链球菌
、卡它莫拉菌属往往能从这些患者的
支气管
中分离到。病毒往往也是一个致病原。
3．肺炎
门诊和
住院病人
中，肺炎往往是疾病和死亡的一个因素，也是院内感染的一个重要方面。
上呼吸道感染
浸入肺部、直接吸入病原体或由血流入肺，均可引起肺炎。
成人
肺炎的常见病因有
肺炎支原体
、呼吸道病毒、
肺炎衣原体
、流感嗜血杆菌、需氧
革兰阴性杆菌
、
金黄色葡萄球菌
及军团菌。肺炎链球菌是成人肺炎最常见的病因。
病毒也能引发肺部细菌感染。
在美国，肺炎的
死亡率
排第6位。婴儿和
儿童
80%以上肺炎是由病毒引起，由病毒素引起的成年人肺炎小于10%-20%。由细菌引起的儿童肺炎往往是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌。
新生儿
可由
沙眼衣原体
或卡氏肺
囊虫
所致。在小于30岁的年轻人中，肺炎
支体
是最重要的下呼吸道病原体，最近发现肺炎衣原体也是重要的致病原，在
病毒性肺炎
后经常继发β-
溶血性链球菌
、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡它莫拉菌、流感嗜血杆菌、肺炎链
衣原体感染
。在成年人下呼吸道感染中不多见的病原体包括
放线菌
和
诺卡菌
属，其他就更少。
4．医院获得性肺炎：该类肺炎病死率很高，是住院病人、尤其是
插管
病人的一外
危险因素
。感染菌倾向于医院专门化，最常见的是克雷伯菌、
肠杆菌科细菌
、金黄色葡萄球菌、
厌氧菌
、肺炎链球菌、
铜绿假单胞菌
和军团菌感染。在
儿童医院
内感染中，
呼吸道合胞病毒
、
腺病毒
素、流感A病毒往往是病原体。慢性下呼吸道感染
结核分枝杆菌、
真菌
、厌氧菌、囊纤维变性可导致肺部持续性细菌感染，恶性肿瘤病人尤其容易被细菌感染