肺巴西諾卡菌感染能吃什麼

A. 諾卡菌的簡介

多數為腐物寄生性的非病原，不屬於人體正常菌群，故不呈內源性感染。分為星形諾卡菌、短鏈諾卡菌、鼻疽諾卡菌、肉色諾卡菌、巴西諾卡菌、越橘諾卡菌、豚鼠耳炎諾卡菌、南非諾卡菌、苦味諾卡菌等9種。對人致病的主要有3種：星形諾卡菌（N. asteroides )、豚鼠諾卡菌（N.caviae)和巴西諾卡菌N.brasiliensis )。引起人類疾病主要為星形諾卡菌和巴西諾卡菌。在我國最常見的為星形諾苄菌。
奴卡菌病多為外源性感染，可因吸入肺部或侵入創口引起化膿感染。如星形諾卡菌主要通過呼吸道進入人體引起人的原發性、化膿性肺部感染，可出現肺結核的症狀如咳嗽,發熱,寒戰,胸痛,衰弱,納差和體重減輕,但這些症狀都是非特異性的,並且與肺結核或化膿性肺炎相似。胸腔積液也可發生。約1/3病例可發生轉移性腦膿腫,通常可有嚴重頭痛和局灶性神經系統異常。肺部病灶可轉移到皮下組織，形成膿腫、潰瘍和多發性瘺管，也可擴散到其他器官，如引起腦膿腫、腹膜炎等。表現為化膿性肉芽腫樣改變，在感染的組織內及膿汁內也有類似「硫磺樣顆粒」，呈淡黃色、紅色或黑色，稱色素顆粒。巴西諾卡菌可因侵入皮下組織，引起慢性化膿性肉芽腫，表現為腫脹、膿腫及多發性瘺管，好發於腿部，稱為足分枝菌病。
奴卡菌感染常可發生在一些進行性疾病或免疫障礙性疾病患者的晚期尤其是柯興綜合症、糖尿病或長期應用皮質激素、免疫抑制及廣譜抗生素患者。但約一半病人並無預先存在的疾病。本病已被認為是晚期艾滋病患者的一種機會性感染.其他諾卡菌有時也可引起局部或偶也可是全身性的感染。

B. 得了肺諾卡菌病怎麼治療

首選磺胺葯，分4～6次口服，1月後適當減量，療程半年。磺胺甲?唑/甲氧苄啶(復方磺胺甲?唑)亦可選擇。據認為，聯合氨苄西林或阿米卡星可起協同作用。若磺胺葯過敏，大環內酯和β內醯胺抗生素亦可選用。局限性慢性肺膿腫偶爾需要手術治療。

C. 肺部真菌感染老人身體虛弱吃什麼食療好

肺結核病是慢性、消耗性疾病，最常見的症狀有低熱、盜汗、食慾減退，消瘦無力等。肺結核病人的食慾一般都特別不好，為補償疾病引起的消耗，增強抵抗力，在飲食上加強營養具有很重要意義。
應給予高蛋白和熱能。結核病的任何症狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗，因此在食物蛋白質和熱能的供應上，都要高於正常人，蛋白質每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆製品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富，是結核病人較為理想的營養食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類主食可按食量滿足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以免引起消化不良和肥胖。
維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素a，有增強身體抗病能力的作用；維生素b和c可提高體內各代謝過程，增進食慾，健全肺和血管等組織功能；如有反復咯血的病人，還應增加鐵質供應。 提倡多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧。

護理：

1 ．結核病是慢性傳染病，治療時間長，恢復慢，在工作、生活等方面都會對病人乃至整個家庭產生不良影響，家人要正確對待這些問題，對病人不能嫌棄，要給病人以心理上支持，創造良好的環境，使其樹立戰勝疾病的信心，安心休息，積極配合治療，最後達到真正 治癒。

2 ．肺結核主要是通過呼吸道傳染的，其次是通過被結核菌污染的食物或食具而引起腸道感染，因此要做好肺結核病人的消毒與隔離。①病人咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人，同時要用手或手帕掩住口鼻，手帕應煮沸消毒。②不隨地吐痰，做好病人痰液的消毒處理，痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉，或將痰吐在痰杯里加 2 ％煤酚皂溶液每日消毒一次。③病人所用食具應餐後煮沸消毒。④有條件者對室內空氣每天消毒 1 ～ 2 次，將病人所用卧具、書籍每日在陽光下暴曬 2 小時，可殺死結核桿菌。⑤密切接觸病人者應作卡介苗 接種。

3 ．肺結核病人進展期應卧床休息，尤其是有發熱、咯血和肺代償功能不全者；沒有明顯中毒症狀的可進行一般活動，但需限制活動量，保證充分休息時間；好轉期過渡到穩定期，應循序漸進，增加活動量，可參與一定的勞務，不宜過度勞累，減少復發。

4 ．肺結核是慢性消耗性疾病，進展期病人往往十分虛弱，飲食上要增加營養，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，增強體質，增加其免疫系統功能。

5 ．痰中帶血或少量咯血是肺結核的常見症狀，護理上應注意以下幾點。①要予以關心和耐心解釋，保持鎮靜，消除病人緊張、恐懼心理。②病人應安靜休息，宜向患側卧位。③慎用鎮咳葯、鎮靜葯，指導病人進行有效咳嗽，保證呼吸道通暢。④飲食應給予流質或半流質易消化食物，每次進食應溫涼且不宜過多，同時注意保持大便通暢。 ⑤病人突然在咯血過程中出現胸悶、煩躁、呼吸困難或咯血不暢，應立即抱起病人雙腳，呈倒立位，輕拍背部，以利血塊排出，並盡快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血塊，同時盡快通知急救中心或社區醫療人員，就地進行搶救，待病情平穩後再進行搬動或轉送。

6 ．肺結核應用抗結核葯物治療，其原則是早期、規律、全程、聯用和適量用葯，治療時間較長，一般為 1 ～ 2 年，治療成功的關鍵在於規定時間內有規律地用葯，避免遺漏與中斷。因此病人堅持按規定的方案進行治療十分重要，家人應起協助和督促作用，同時要注意葯物的副作用：異煙肼易造成周圍神經炎，可服維生素 b1 、維生素 b6 預防；鏈黴素易產生聽力和腎損害，應注意病人聽力有無變化，定期復查腎功能；利福平會引起胃腸反應；乙胺丁醇會產生球後視神經炎。此外，幾乎所有的抗結核葯物對肝臟均有不同程度的損害，在治療期間應定時復診復查肝功能，向醫生詳細匯報服葯後的反應，以及時調整用葯， 提高治療效果。

7 ．肺結核病人機體抵抗力較差，應保持愉快的心情，循序漸進地進行體育鍛煉，以增強體質，注意個人防護，避免呼吸道感染。

8 ．老年人患肺結核後，症狀常不如青壯年病例典型，發熱不明顯，中度以上發熱者不及 1/4 ，咯血者也只佔 1 ／ 4 ，而咳嗽、咯痰、心慌、胸悶、氣短、乏力、厭食、瘦弱、浮腫等症狀及體征出現者相對較多，容易誤診。近來老年人結核病所佔比例日趨增多，死亡率也較高，因此對原來患過結核病、家人或密切接觸者中有患肺結核的老年人，出現低熱、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、氣短等可疑症狀時，應警惕肺結核，主動去醫院檢查。一旦確診應及時在醫生指導下，堅持正規、系統治療，千萬不可認為年老無需治療，延誤時機。

D. 肺部真菌感染，用什麼葯，多少時間可以治癒

肺真菌感染分為肺放線菌病、肺麴黴球病、肺諾卡菌。青黴素治療，療程1～3個月；肺麴黴球病須用兩性黴菌B與氟胞嘧啶聯合治療；肺諾卡菌病用磺胺嘧啶治療，療程6～12個月。
葯量要足，療程要夠。

E. 呼吸道嚴重感染該怎麼保養才好

1．急性氣管炎
通常由細菌和病毒引起，嬰兒和學齡前兒童的急性氣管炎要考慮百日咳桿菌感染，最好的檢驗樣品是深部鼻咽拭。

2．慢性氣管炎
查找病原體往往較困難，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡它莫拉菌屬往往能從這些患者的支氣管中分離到。病毒往往也是一個致病原。

3．肺炎
門診和住院病人中，肺炎往往是疾病和死亡的一個因素，也是院內感染的一個重要方面。上呼吸道感染浸入肺部、直接吸入病原體或由血流入肺，均可引起肺炎。成人肺炎的常見病因有肺炎支原體、呼吸道病毒、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌及軍團菌。肺炎鏈球菌是成人肺炎最常見的病因。

病毒也能引發肺部細菌感染。
在美國，肺炎的死亡率排第6位。嬰兒和兒童80%以上肺炎是由病毒引起，由病毒素引起的成年人肺炎小於10%-20%。由細菌引起的兒童肺炎往往是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌。新生兒可由沙眼衣原體或卡氏肺囊蟲所致。在小於30歲的年輕人中，肺炎支體是最重要的下呼吸道病原體，最近發現肺炎衣原體也是重要的致病原，在病毒性肺炎後經常繼發β-溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、卡它莫拉菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈衣原體感染。在成年人下呼吸道感染中不多見的病原體包括放線菌和諾卡菌屬，其他就更少。

4．醫院獲得性肺炎：該類肺炎病死率很高，是住院病人、尤其是插管病人的一外危險因素。感染菌傾向於醫院專門化，最常見的是克雷伯菌、腸桿菌科細菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌和軍團菌感染。在兒童醫院內感染中，呼吸道合胞病毒、腺病毒素、流感A病毒往往是病原體。慢性下呼吸道感染
結核分枝桿菌、真菌、厭氧菌、囊纖維變性可導致肺部持續性細菌感染，惡性腫瘤病人尤其容易被細菌感染

F. 全身重度諾卡菌感染術後能吃魚嗎

這種情況，就不要吃魚了，對傷口不好

G. 緊急求救！！小巴西龜患肺炎 有經驗的請進

肺炎
症狀:患病龜的鼻部有鼻液流出，後期變膿稠，呼吸聲大，龜的口邊或水面有白色粘液.
防治方法:保障龜舍內溫度恆定，溫差變化不大。夏季注意通風。環境溫度突降時，及時增溫。對已患病的龜，先隔離飼養，保持在0.5~1千克的水中,在用高錳酸鉀10~12萬單位，浸泡4~5小時再潑灑環丙沙星2萬單位；給患龜內服氟哌酸10mg頭皰氨苄5mg，連用5~6天.
嚴重者可肌肉注射慶大黴素、鏈黴素等,以龜體重每千克/3亳升注射.
注射方法:肌肉注射是在後肢的大腿部，用酒精（70%）棉球擦皮膚消毒後，針頭刺入皮下肌肉內，將葯水輕輕推入；腹腔注射的注射部位是在後腿拉出後的凹陷處，局部消毒後，根據龜體的大小，選用2-5毫升的注射器，5-7號的針頭。將針頭刺入深度為8-10毫米，針頭與腹部成10-20度角。無論哪種注射方法，注射的次數通常為1天1次。
注:咱們養的小巴西龜差不多都可以注射0.5毫升葯品,最小的龜也能注射0.5毫升葯品,就是普通針液葯瓶的1/4.
在此祝願你們的小龜能早日康復!

H. 諾卡菌病的臨床表現

諾卡菌侵襲皮膚和內臟，發生局部和全身感染，引起多種臨床表現。1.肺部感染即肺諾卡菌病，部分病例侵襲肺部，呈急性或亞急性起病。表現為小葉性或大葉性肺炎，以後趨向於慢性病程，可類似肺結核病表現。咳嗽，開始為乾咳，無痰，繼而產生黏膿性痰，也可在痰中帶血；若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有發熱、盜汗、胸痛、消瘦、全身不適，體溫在38℃～40℃之間。累及胸膜可發生胸膜增厚、胸腔積液或膿胸，竇道可以穿透胸壁，也可以伸展到整個腹腔內臟，繼而引起血源播散。胸部X線表現多種多樣，無特異性。如肺段或肺葉浸潤性病變，厚壁空洞，壞死性肺炎，大葉性肺炎，單發或多發性肺膿腫，孤立性或多發性結節，胸腔積液，支氣管胸膜瘺等，亦可表現為肺內粟粒性陰影，但較為少見。2.腦部感染即腦諾卡菌病，1/3病例有中樞神經系統受侵襲，多由肺部病灶遷徙而來，少數亦可為原發性。侵襲腦膜引起腦膜炎，侵襲腦實質形成多發性膿腫，亦可以相互融合成大的膿腫。出現腦膜刺激症狀或腦佔位性病變，可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、不規則發熱、乏力、抽搐、麻木、偏癱、頸項強直、視力障礙、神志不清、視盤水腫、瘀血、外周血白細胞計數增高等表現。3.播散性感染播散性諾卡菌病常由肺部病變開始血行播散到全身。腎臟是繼腦以後較常見受累的部位，同時可發生心內膜炎、心肌炎和心包炎。肝、脾、腎上腺、胃腸、淋巴結以及肋骨、股骨、椎骨、骨盆和關節亦可受累。而胰腺、甲狀腺、眼、耳、脊髓、垂體、膀胱受累較為少見。4.皮膚感染皮膚諾卡菌病常由植物損傷皮膚後引起病原菌侵入而發病，亦可由肺部病變擴展而來。可呈鏈狀排列的皮下結節群出現於臂部，表現為孢子絲菌病樣諾卡菌病，也可表現為膿腫及慢性瘺管或疣狀損害，類似皮膚結核，部分患者可發生廣泛的水皰性皮疹，部分患者可發生壞疽性皮膚諾卡菌病，其表現開始為疼痛的皮下結節，表麵皮膚潮紅，以後迅速擴展並潰破，潰瘍邊緣不規則，並向內陷入，潰瘍表面有黏滯的黃白色膿液。

I. 老人肺炎

肺炎是包括肺泡腔和間質組織在內的急性肺實質感染。

肺炎可累及某一整個肺葉(大葉性肺炎)；某一肺葉的某一肺段(段性或小葉性肺炎)；鄰近支氣管的肺泡(支氣管肺炎)或間質組織(間質性肺炎).這些區別一般根據X線表現劃分。

病因學和流行病學

在美國，每年約有200萬人得肺炎，其中4萬~7萬人死亡；在所有死亡原因中列第六位，是最常見的致命性醫院內獲得性感染。在發展中國家，下呼吸道感染通常為主要的死亡原因或僅次於腹瀉。30歲以上的成人肺炎的最常見病因是細菌。其中肺炎鏈球菌最常見。其他病原菌包括厭氧菌，金黃色葡萄球菌，流感嗜血桿菌，肺炎衣原體，鸚鵡熱衣原體，沙眼衣原體，卡他莫拉菌，嗜肺軍團菌，克雷白肺炎桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌。

肺炎支原體為一種類似細菌的微生物，是年齡較大兒童和青年特別常見的病因，常見於春季。嬰兒和兒童的主要肺炎病原體是病毒：呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，甲型和乙型流感病毒。這些病原體也能引起成人肺炎；但對原先健康的成人來說，唯一可能嚴重且普遍的病毒是甲型流感病毒，偶爾還有水痘---帶狀皰疹病毒。其他病原體有：更高級的細菌，包括諾卡菌和放線菌；分枝桿菌，包括結核分枝桿菌和非典型菌株(主要為堪薩斯分枝桿菌和鳥型細胞內分枝桿菌)；真菌包括莢膜組織胞漿菌，粗球孢子菌，皮炎芽生菌，新型隱球菌，煙麴菌和有隔膜毛黴菌和卡氏肺囊蟲；以及立克次體，主要為伯納特氏柯克斯氏體(Q熱)。

常見的傳播機制為吸入到達肺泡的小飛沫或吸入上呼吸道分泌物。其他方式包括血源播散，經淋巴管感染，或直接由鄰近感染傳播。誘因包括呼吸道病毒感染，酒精中毒，風俗習慣，吸煙，心力衰竭，慢性阻塞性氣道疾病，年齡太小或太老，虛弱，免疫抑制如糖尿病和慢性腎功能衰竭，意識障礙，吞咽困難和接觸傳染因子。

症狀

典型的症狀包括咳嗽，發熱和咳痰，通常為數天內出現，有時伴有胸膜炎。體檢可發現呼吸急促和實變體征，如伴支氣管呼吸音的捻發音，該症狀常由諸如肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等細菌引起。

診斷和治療

診斷有賴於特徵性的症狀和胸部X線的浸潤病灶。

約有30%~50%的病人盡管有細菌性肺炎的臨床印象，但找不到病原體。長期採用的細菌性病原體的鑒定方法是咳痰培養，但由於痰液通過上氣道時被正常口咽菌叢污染，標本常不可靠.最可靠的標本是采自正常情況下無菌的部位，如菌血症性肺炎患者的血液，肺膿腫病人胸液，直接從下氣道抽出的液體。許多病原體的鑒定，如分枝桿菌，支原體，厭氧菌，衣原體，病毒，真菌，軍團菌，立克次體和寄生蟲，需要專門培養技術，血清學檢查方法和肺活檢。

治療包括呼吸支持(如需要給予氧療)和抗生素治療。抗生素的選擇根據革蘭氏染色結果。如果未做革蘭氏染色或不能確定病原菌，可根據病人的年齡，流行病學，宿主高危因素和病情嚴重度推測可能的病原菌，以選擇抗生素。

J. 上呼吸道感染引發肺炎嚴重嗎

下呼吸道
感染
主要是指
支氣管炎
和
肺炎
。
下呼吸道
感染性疾病
:
1．急性氣管炎
通常由
細菌
和
病毒
引起，
嬰兒
和
學齡前兒童
的急性氣管炎要考慮
百日咳桿菌
感染，最好的檢驗樣品是深部
鼻咽
拭。
2．慢性氣管炎
查找病原體往往較困難，
流感嗜血桿菌
、
肺炎鏈球菌
、卡它莫拉菌屬往往能從這些患者的
支氣管
中分離到。病毒往往也是一個致病原。
3．肺炎
門診和
住院病人
中，肺炎往往是疾病和死亡的一個因素，也是院內感染的一個重要方面。
上呼吸道感染
浸入肺部、直接吸入病原體或由血流入肺，均可引起肺炎。
成人
肺炎的常見病因有
肺炎支原體
、呼吸道病毒、
肺炎衣原體
、流感嗜血桿菌、需氧
革蘭陰性桿菌
、
金黃色葡萄球菌
及軍團菌。肺炎鏈球菌是成人肺炎最常見的病因。
病毒也能引發肺部細菌感染。
在美國，肺炎的
死亡率
排第6位。嬰兒和
兒童
80%以上肺炎是由病毒引起，由病毒素引起的成年人肺炎小於10%-20%。由細菌引起的兒童肺炎往往是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌。
新生兒
可由
沙眼衣原體
或卡氏肺
囊蟲
所致。在小於30歲的年輕人中，肺炎
支體
是最重要的下呼吸道病原體，最近發現肺炎衣原體也是重要的致病原，在
病毒性肺炎
後經常繼發β-
溶血性鏈球菌
、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、卡它莫拉菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈
衣原體感染
。在成年人下呼吸道感染中不多見的病原體包括
放線菌
和
諾卡菌
屬，其他就更少。
4．醫院獲得性肺炎：該類肺炎病死率很高，是住院病人、尤其是
插管
病人的一外
危險因素
。感染菌傾向於醫院專門化，最常見的是克雷伯菌、
腸桿菌科細菌
、金黃色葡萄球菌、
厭氧菌
、肺炎鏈球菌、
銅綠假單胞菌
和軍團菌感染。在
兒童醫院
內感染中，
呼吸道合胞病毒
、
腺病毒
素、流感A病毒往往是病原體。慢性下呼吸道感染
結核分枝桿菌、
真菌
、厭氧菌、囊纖維變性可導致肺部持續性細菌感染，惡性腫瘤病人尤其容易被細菌感染