巴西大流感持續多少年

A. 新冠肺炎到底要持續多久

新冠肺炎的持續時間可以說是無法確定的，它很有可能伴隨我們的一生。

新冠肺炎自出現以來，就引來巨大的關注力，大家也對疫情何時才能得到控制，或者說徹底消失非常的關心，因為疫情對我們的日常生活生產有著巨大的影響。中國疾病控制中心原副主任楊功煥曾在一次采訪中答道，新冠病毒可能伴隨我們的日常生活。其實如今在中國，疫情防控已經得到完善，與國外的疫情防控相比，中國對於新冠肺炎可謂是非常的重視。

新冠病毒的發展也可以說是非常的迅速，我們從各大新聞報道中發現已經存在被變異之後的新冠病毒感染的患者。並且與原有的病毒相比，變異之後的病毒傳播速度更快，在廣州發現的病例中有一例短短14秒的接觸被傳染，這與原來的病毒相比確實生存能力更強。

但是我們也不用感到恐慌，一些權威的專家認為疫苗還是有效的，至少我們可以有效避免重症和死亡的發生，所以如果沒有特殊的情況我們還是應該在聽取社區，衛生院等的通知後前往疫苗接種點進行接種。並且日常生活中盡量不到人群密集的地方去，最好隨時佩戴口罩，做好個人防護。

B. 疫情還需要多久才能結束

疫情還需要多久才能結束？要預期的結束，首先需要了解哪些因素能幫助疫情的控制和最終結束。

從這近15個月的疫情發展趨勢來看，季節氣候因素對疫情傳播的影響相對有限，對疫情有直接影響的是非葯物公共衛生措施，最主要的是採取遏制性的社會隔離，還是緩解性的社會疏離。


我國，在武漢疫情大暴發並流行全國後，迅速採取了極其嚴格的遏制性防疫措施，在短短2月余的時間就將國內大流行疫情撲滅。盡管此後多地出現局部地區暴發和局部流行，疫情整體上一直處於被控制之中。

反觀世界上其他幾乎所有地區，在默認大流行即失去控制的流行的流行病學理論作為指導，一直根據疫情情況採取橡皮筋防疫策略，疫情嚴重了，社會疏離為主的防疫措施就緊一緊；疫情緩解了，防疫措施就急不可待地松一松。

結果，導致世界幾乎所有地區已經經歷了2波大流行。

目前，包括南美的巴西，秘魯，歐洲的法國，西班牙，義大利，捷克等國家已經進入了大流行第三波高峰期。

就全球疫情趨勢而言，大流行是否會進入全面的第三波高峰期，目前尚不確定。

不過，如上所述，季節氣候因素對疫情的影響相對有限，各國的防疫措施仍會一如既往的橡皮筋。

這也就意味著，就全球而言，絕對不可能指望通過採取遏制性防疫措施來結束疫情。

通過普遍性自然感染實現「群體免疫」，從而結束疫情？

早在疫情爆發後不久，筆者就撰文論證，實現「群體免疫」是新冠疫情大流行的唯一終點。


盡管，由於當時國內對「群體免疫」的概念普遍缺乏正確認識，還因此遭受到了攻擊甚至謾罵。

現在，這一觀點似乎已經被普遍性接受。

但是，鑒於新冠病毒的超強傳播力，和獲得性免疫保護力度的不確定性，而且實踐也證明，通過人群普遍感染實現控制甚至消滅疫情的「群體免疫」不具有可行性。

比如，來自巴西的研究顯示，早在2020年7、8月份，亞馬遜地區人群的新冠病毒感染率已經超過人們普遍預期的建立群體免疫的75%，仍沒有阻擋當地病毒的繼續傳播。

到目前，巴西全人口的病毒感染率已經很高，這似乎「無礙」巴西正在步入規模空前的大流行第三波高峰。


因此，指望通過普遍性感染實現群體免疫來結束疫情，不僅不具有可行性，其生命代價更是現代文明所不可能接受的。

C. 1918年流感傳播的歷史

第一次世界大戰，人類陷入自相殘殺之中，死亡者一千多萬，成為人類歷史上的一場浩劫。然而，就在這場浩劫快要結束的時候，一場流感的爆發奪去了2000萬到4000萬人的性命，這就是上世紀人們聞之色變的西班牙流感，或稱1918年流感。今年10月5日，科學家研究發現，西班牙流感實際上就是禽流感的變異。西班牙流感並不是從西班牙起源的，它最早出現在美國堪薩斯州的芬斯頓（Funston）軍營中(1918年2月)。

「西班牙流感 」(SpanishLady）之所以的命是因為流感傳到了西班牙，總共造成800萬西班牙人死亡！！這次流感也就因此得名「西班牙流感」。

美國遠征軍把病菌帶到歐洲

第一次世界大戰中，世界處於大動亂、大改組，兵荒馬亂、民不聊生，西班牙流感就在此背景下發生了。當時西班牙首先公布了流感疫情，故稱之為西班牙流感。由於此次流感引起世界性大流行，發生在1918年故也稱之為1918年流感。

這次流感是1918年2月首發於美國堪薩斯州的芬森軍營。1918年3月11日午餐之前，軍營一位士兵感到發燒、嗓子疼和頭疼，就去部隊的醫院看病，醫生認為他患了普通的感冒。然而，接下來的情況出人意料:到了中午，100多名士兵都出現了相似的症狀。幾天之後的周末，這個軍營里已經有了500名以上的「感冒」病人。很快又傳播至底特律等3個城市→3月美國遠征軍乘坐船帶至歐洲前線→4月傳播至法國軍隊，然後至英國和其他國家軍隊→5月達義大利、西班牙、德國、非洲，印度孟買和各爾各答→6月由英國遠征軍傳播至英國本土，然後至俄羅斯、亞洲達中國、菲律賓、大洋洲至紐西蘭→1919年1月達澳大利亞，即不到一年時間席捲全球。

本次流感所造成的災難是流感流行史上最嚴重的一次，也是歷史上死亡人數最多的一次瘟疫，估計全世界患病人數在5億以上，發病率約20%～40%，死亡人數達4000多萬，比第一次世界大戰戰亡總人數還多。這次流感呈現出了一個相當奇怪的特徵。以往的流感總是容易殺死年老體衰的人和兒童，這次的死亡曲線卻呈現出一種「W」型——20到40歲的青壯年人這次也成為了死神追逐的對象。

西班牙國王也不能倖免

美國死亡人數50萬，僅10月10日費城就有759人死於流感，西班牙800萬人患病，包括國王阿方索三世在內，馬德里三分之一市民受感染，一些ZF部門被迫關門，電車停運；英國喬治五世也未倖免，英格蘭和威爾士死亡達20萬，皇家艦隊三周無法入海，影響作戰；印度孟買死亡700萬；一些因紐特人村遭受滅頂之災，有一村80人死於流感73人；20%的西薩摩亞人死於流感。許多國家屍體堆山；加拿大渥太華有軌電車沒有乘客；學校，歌舞劇院，電影院無燈光，游泳池和保齡球館空無一人；南非一個小鎮由於缺乏棺木，毯子裹屍體草草下葬，白天滿街出殯，夜晚救護車穿梭。

1918年西班牙流感也波及中國，3月始自廣州直至東北，由上海至四川，蔓延廣泛，北平JC患病過半，哈爾濱40%人被感染，學校停課，商店歇業。上海也出現過兩個流行波。

恐怖的日子

秋天，第二波流感襲來。在美國費城，10月份死了13000人，第一周就死了2600人，第二周為4500人。「白天滿街出殯，夜晚救護車疾馳」。無人認領的屍體散布數日，馬車穿行在街上，呼喚活著的人走出家門，帶走親人的遺體。

許多地方，掘墓工人來不及挖坑。不管是開普敦還是紐約，棺材早已缺貨，死者裹著毯子入土。

一名澳大利亞婦女看到，在三個小時中，有26支送葬隊伍經過她家門口，每7分鍾一支，幾乎是首尾相接。她當時的心情，真是無法形容。

病勢兇猛超出想像:

南非老礦工希爾握著吊罐車操縱桿的手突然沒了力氣，吊罐飛向空中，裡面的40名下班礦工，死了24個。

在巴西里約熱內盧，一個在等班車的男子一邊向人打聽終點站，一邊倒地死去。南非開普敦一輛電車只行駛了3公里，就有6個人死在車上。

紐約，4個人打牌到深夜，第二天一早，3人已經病倒了。

倖存者回憶那段經歷，無不心有餘悸:

口罩是必備之物，沒戴口罩就別想上公交車。據說在美國舊金山，一名衛生官員開槍打死了一個不願意戴口罩的男子。

人們生活在恐懼之中，見面也不打招呼，連看也不敢看一眼，害怕眼神會傳播流感。芝加哥一名工人恐懼到極點，高喊:「讓我用自己的方式保護家人！」然後用刀片割開了一家五口的喉嚨。

仗都沒法子打了

流感讓一戰中正在打仗的交戰雙方沒法子繼續打下去。士兵的槍已經成了拐杖，開小差的士兵源源不斷。

英國海軍在5月間大半時間沒法打仗，連英王喬治五世也躺倒了。美軍傳奇將軍麥克阿瑟，也被流感折磨得奄奄一息，只好讓4名傳令兵用擔架抬著他指揮戰斗。當時人們以為是德國在搗鬼，用了生化武器。

但德軍也飽受流感打擊，而且它的盟國紛紛散夥，保加利亞、土耳其和奧匈帝國都退出了戰爭。德國在協約國和流感的夾擊下，只好投降。

因此有人說，從某種意義上說，流感加速了戰爭結束

D. 全球一共發生過四次大流行病，都是怎樣的

流行病是指疾病病例“超出正常預期”。根據世界衛生組織的說法：確切地規定了社區或地區以及病例發生的時期。表明流行病存在的病例數量因受感染者、規模和人群類型、既往經歷或缺乏接觸該疾病的經歷以及發生的時間和地點而有所不同。大流行被描述為‘一種新疾病的全球傳播’。雖然這意味著Covid-19疫情已被宣布為大流行病，但這並不意味著WHO改變了建議，告訴世衛組織各國仍在建議遏制策略。

特德羅斯博士在日內瓦的一次簡報會上說，該機構一再呼籲各國採取“緊急和侵略性行動”，並“敲響警鍾”。他說：“我們預計病例數量、死亡人數和受影響國家的數量將進一步攀升。世衛組織一直在不停地評估這種暴發，我們對傳播和嚴重程度的令人震驚的程度以及不作為的令人震驚的程度深感關切。因此，我們評估了Covid-19可以被認為是大流行病。”

上一次大流行是什麼時候？

在2009年，眾所周知是由甲型H1N1病毒或豬流感引起的。這場爆發始於墨西哥，估計僅在第一年就在全球造成10萬至40萬人死亡。

E. 世界第一次流感大爆發是在什麼時候

樓上的錯了，西班牙流感是1918年

西班牙型流行性感冒是人類歷史上最致命的傳染病，在1918~1919年曾經造成全世界約10億人感染，2千5百萬到4千萬人死亡（當時世界人口約17億人）；其全球平均致死率約為2.5%-5%，和一般流感的0.1%比較起來較為致命。其名字的由來並不是因為此流感從西班牙爆發；而是因為當時西班牙有約8百萬人感染了此病，甚至連西班牙國王也感染了此病，所以被稱為西班牙型流行性感冒。

F. 疫情會在多久結束

按歷史經驗，疫情預計1-3年內結束。2020年面對新冠病毒，絕大多數國家走向「群體免疫」是不可避免的，因為新冠是RNA病毒，其變異速度是乙肝、天花等DNA病毒的100萬倍，疫情的最終結果是人類和病毒共同的進化和新生。就現在的全球疫情而言，歷史上最接近的就是西班牙大流感，於1918年1月開始1920年12月結束，可以簡單分為三波，持續了將近3年，因此新冠病毒預計1-3年內結束。

G. 1918年到1977年，全世界共發生幾次大流感

1918年到1977年，全世界共發生5次大流感，其中1918年的一次大流感就造成了200萬人死亡，簡直比第一次世界大戰死亡的人數還多。當時在一年的時間里，流感從一個地區發現蔓延到了全世界大流行，將近有5億人口受到了感染，造成了巨大的生命和財產損失。誠然，在科技發展的今天，流感不大可能造成像過去那樣慘重的損失，但它仍然會給人們的身體健康和正常生活帶來許多不便，有時甚至會造成流感患者的死亡。據香港傳媒前不久報道：香港首次發現一名3歲兒童染上以往只感染鳥雀及雞的甲類流行性感冒病毒後，因多種並發症不治死亡。因此，對於流感我們決不能掉以輕心。

H. 人類歷史上持續時間最長的瘟疫是哪一次

在人類的歷史上發生過很多的瘟疫，每一場都對人類造成了極大的傷害，導致這些瘟疫的原因，歸根結底還是由於人類自身原因導致，所以人類跟大自然之間也是需要和諧相處的，否則大自然也是會對人類進行報復。下面一起來看看歷史上影響力最大的幾個瘟疫吧。

1，黑死病

黑死病是人類歷史上最致命的瘟疫之一，它發生在公元1347-1351年間，黑死病的傳染性非常高，而且致死率也是極高，在當時的醫療條件下，也沒有有效的治療葯物，導致整個歐洲有5千萬人左右被感染，就全世界來說，當時死於黑死病的人數總共有七千多萬，非常可怕的數字。

2，1918年的大流感

這個也是世界性的大流感，而且此時正是第一次世界大戰時期，兩者加起來，真是給人類帶來了極大的傷害，當時大約有上億人死於這場大流感。

3，鼠疫

1855年在我國雲南發生一起鼠疫，傳播性也是非常強，直接由雲南傳到了廣州，廈門，香港等多座城市，感染的人數非常多，光我國當時就有十萬人死於這場鼠疫，印度當年也被感染鼠疫，印度跟中國的死亡人數加起來可以達到上千萬，真是空前的慘烈。

4，雅典鼠疫
公元前430年至427年，雅典也爆發了嚴重的鼠疫，由於當時的醫學相對落後，沒有找到有效的治療方法，也沒有辦法阻斷傳染源，導致當時雅典城市一半人口都死於鼠疫，可謂是差點雅典就毀滅了。

5，安東尼瘟疫

公元前430年至427年，古羅馬爆發了可怕的傳染病，叫做「安東尼瘟疫」，被傳染的人會出現高燒，喉嚨腫痛，腹瀉等症狀，嚴重的皮膚會出現潰爛，還會長蛆壞死，非常可怕，這場瘟疫也導致500萬人喪生。

I. 1918大流感的內容

然而，1918年的9月中旬，死亡以前所未有的架勢出現在他面前。費城醫院的院子里擺滿了一排又一排的病人，很多人渾身是血，死狀可怕而奇特。
這些血不是外傷所致，大部分是鼻血。有些水兵還咳血，另一些人耳朵出血。有些人咳嗽非常厲害，死亡後的屍體解剖表明，劇烈的咳嗽甚至導致他們的腹肌和肋軟骨撕裂。還有很多人受劇痛折磨而發燒、說胡話，幾乎所有尚能交流的人都抱怨說頭疼，就好像有人在他們眼睛後方拚命將一根楔子敲進腦袋似的。他們還覺得身體劇痛無比，甚至連骨頭都快痛斷了。
有幾個人還嘔吐。最後，一些水兵皮膚顏色出現異常，有些唇邊或指尖發青，還有少數幾個人渾身發黑，以至於根本無法分辨出他到底是白人還是黑人。他們看上去幾乎就是黑色的。
躺在院子里的這些病人使劉易斯深感困惑，同時也讓他冷汗直流，這種疾病已經暴發性地蔓延開來了。
醫院已經沒有空床位了，海軍方面將數百名病得更厲害的水兵送往費城的市民醫院，水兵和市民醫院的工作人員開始在海軍基地和市區間往來穿梭。與此同時，患者們開始被送往全國各地……
劉易斯認為，這是一種流行性感冒，盡管它與以前所知的所有流感都不一樣。
人們無法確證流感病毒是由來自堪薩斯州哈斯克爾縣的某個人帶到福斯頓軍營去的，但有強有力的間接證據。1918年2月的最後一個星期，哈斯克爾縣的尼爾森等其他一些也許未在當地報紙留名的人被徵召入伍，從「重流感」正在擴散的哈斯克爾行進到福斯頓軍營。他們可能是在2月28日到3月2日之間抵達的，而部隊醫院首次開始接納患流感士兵的日期是3月4日。這個時段恰好同流感的潛伏期相吻合。三周內，福斯頓有1100人因病重需要住院治療。
福斯頓出現第一個病例後兩周，也就是3月18號，喬治亞州的福瑞斯特軍營和格林利夫軍營也顯露出了流感侵襲的跡象，兩個軍營中都有一成士兵請病假。接著，如同被推倒的多米諾骨牌一樣，其他軍營也相繼暴發了流感。那年春天，36個最大的軍營中有24個經歷了流感的浩劫。全國55個大城市中的30 個也因流感導致的「超額死亡」人數到達頂峰而遭受了黑色4月。
疫情如多米諾骨牌一樣，擴散全球
疫情在全國暴發後，流行病學家們著手調查美國軍方和平民的健康記錄，想要找出早於福斯頓疫情暴發的異常流感活動的任何徵兆，但他們一無所獲（關於哈斯克爾的疫情警報錯報了日期，被記錄為福斯頓暴發之後）。法國曾在冬天有過幾次局部性流感暴發，但並未蔓延，還只是地方性疾病而非流行病。
歐洲首次非比尋常的流感突發於4月初，出現在布雷斯特，那正是美軍的登陸地點。布雷斯特的法國海軍司令部突然癱瘓。疫情從布雷斯特迅速向周邊地區擴散開來。
法國軍隊在4月10號出現第一個病例。流感在4月底襲擊了巴黎，幾乎在同一時間，疫情波及義大利。英國軍隊的第一個病例發生在4月中旬，隨即疾病暴發。5月，僅英國第一陸軍就有36473人入院，症狀稍輕的病人有數萬名。6月，軍隊從歐洲大陸回國時，又將疾病帶到了英國。4月下旬，德國軍隊也突發流感。
與此同時，這個病毒在西班牙獲得了名字。事實上，5月之前的西班牙病例並不多，但戰爭期間西班牙是一個中立國，這就意味著政府不會審查新聞，不像法國、德國和英國的報紙——這些報紙不會發布任何負面的、有損士氣的新聞，西班牙的報紙充斥著疾病的報道，尤其是在國王阿方索十三世也患上嚴重的流感之後。很快，這種疾病就以「西班牙流行性感冒」或「西班牙流感」為世人所知，這極有可能是因為，只有西班牙報紙發布這個起源於其他國家的疾病的傳播情況。
流感侵襲了葡萄牙，隨後是希臘。六七月間，英格蘭、蘇格蘭和威爾士的死亡率猛增。德國最初只在6月出現一些零星病例，不久後流行病羽翼漸豐，橫掃整個德國。丹麥和挪威在7月發生疫情。到8月份，荷蘭和瑞典也在劫難逃。
流感在接近5月底時到達上海。一名觀察員說：「它如海嘯一般席捲全國。」據傳聞，半個重慶都病倒了。隨後，流感又在9月份相繼突襲了紐西蘭和澳大利亞，悉尼的流感病人數量佔到了城市人口的30%。然而，流感雖然暴發性擴散，但與哈斯克爾嚴重的致死症狀大不相同。法國的一次疾病暴發期間，有 613名美國士兵被送入醫院，僅一人死亡。法國軍隊的40000名入院者中，死亡人數不到100。而英國艦隊中有10313名水手患病，海軍兵力雖暫時被削弱，但最終只有四名水手死亡。士兵們稱其為「三日熱」。但這種疾病也許不會總是表現得那麼溫和，在猛烈發作時還異常嚴重——比麻疹更嚴重。
肯塔基州路易斯維爾的流感統計出現了令人恐慌的反常現象。路易斯維爾的死亡率不低，更令人驚訝的是，死者中40%的人年齡在20—35歲之間 ——一個統計異常出現了。5月下旬，法國的一個有1018人的小型新兵站里，688人病重入院，最後有49人死亡。5%的總人口——特別是健康年輕人—— 在短短數周內死去，令人恐懼！
6月1日到8月1日之間，200萬駐法的英國士兵中，有1200825人被病魔擊倒。隨後，疾病絕塵而去。8月10日，英軍指揮官宣稱疫情已不再蔓延了。8月20日，英國的一份醫學期刊評論流感疫情「已全然消失了」。然而病毒並不曾消失。它只是潛入了地下，就像殘留在樹根處燃燒的林火，慢慢變化，伺機死灰復燃。
隔離病人，進行世界范圍內的第一次人體試驗
1918年6月30日，英國貨船「埃克塞特城市」號在海關檢疫站短暫停留後就在費城碼頭靠岸了。致命的疾病也隨之而來。雖然貨船未被扣留，不過，船員的情況實在駭人聽聞，英國領事不得不提前安排貨船停靠在一個空置的碼頭，碼頭上救護車隨時待命，司機們都戴上了外科口罩。船員接二連三死亡，數量與日俱增。他們看似死於肺炎，但據一位賓州醫科生的判斷，肺炎只是並發症，他的根據是一些奇怪的症狀，包括鼻出血。
1918年的所有傳染病都是令人恐懼的。美國人已經意識到，「西班牙流感」已經嚴重到足以拖延德軍的進攻。有流言說這些船員也是死於西班牙流感，全城人心惶惶。控制戰爭宣傳機器的人們不希望任何有損士氣的新聞出現。有兩名醫生斬釘截鐵地向報紙聲明，這些人並非死於流感。他們隱瞞了真相。
在倫敦，7月8日的那個星期就有287人死於流感性肺炎。一名進行過幾次屍體解剖的醫生記錄道：「肺部病變，存在復合病灶或者變異病灶，它與過去20年所解剖的上千個病例的普遍特徵都極不相同。它不像是通常所見的普通支氣管炎。」
8月3日，一位美國海軍情報官員接到一封電報，立即為其加蓋了「絕密」印章。他認為消息來源是「可靠」的，於是報告說：「我被秘密告知……現在流行於整個瑞士的疾病就是通常所說的黑死病，但對外宣稱是西班牙流感。」
在大西洋彼岸的波士頓聯邦碼頭，海軍擁有著一艘「接收船」。這個名字有些名不副實。它實際上是一個兵營，運送的多達7000名水手在此船上吃睡。8月27日，兩名水手患上流感。8月28日，又有8人病倒了。8月29日，58人被確診患病。患病者開始陸續死去。50人很快被轉移到了切爾西海軍醫院，羅西瑙少校和他年輕的助手基根上尉在那裡工作。
水手們遇到了救星。羅西瑙是當時的天才之一，就在幾個星期前，羅西瑙還與韋爾奇、戈加斯以及沃恩一起討論如何預防和控制新的流行病。羅西瑙和基根立即將這些水手隔離，並竭盡全力控制病情，他們上溯這些病人曾經接觸過的人，並將這些人也隔離起來。但是，這種疾病的暴發性太強了。他們將注意力轉向細菌學調查，尋找致病菌，這樣他們就可以制備疫苗或者血清。不過，他們的研究結果不盡如人意。幾周後，他們開始在來自海軍軍艦的志願者身上進行試驗，檢驗是否由一種病毒引發了該疾病，這是世界范圍內的第一次人體試驗。
很長一段時間內，任何控制這種疾病的希望都破滅了。9月3日，一個患上流感的平民住進了波士頓市立醫院。9月4日，哈佛的海軍無線電通訊學院的學生也病倒了，學校所在的坎布里奇與波士頓僅以查爾斯河一水相隔。接著，病魔來到了德文斯軍營。9月6日，德文斯的士兵數量已經超過了45000人。整個軍營混亂不堪，醫院成了戰場。
醫學專家沃恩記錄下了這個場面：「數以百計的身著各國軍裝、原本身強力壯的年輕人，以十人或更多人為一組的方式來到醫院病房。他們被安置在帆布床上，所有的床位都被占滿，但仍有病號源源不斷地湧入。他們面色青紫，劇烈地咳嗽，不時吐出血痰。」到處都是血跡——被單上、衣服上，一些人咳血，還有一些人從鼻子甚至耳朵往外冒血。
更令人膽寒的是看到屍體被胡亂丟在停屍房周圍的走廊上。一個護士日後被噩夢苦苦糾纏。她記得「停屍房內的屍體像薪柴垛一樣從地板一直堆到天花板」。在噩夢中她還在思忖：「停屍房屍體堆得如薪柴垛的底部的那個人會是什麼感覺。」
在屍體解剖室內，解剖台上躺著一個差不多還是孩子的年輕人的屍體。哪怕最輕微的移動，液體也會從他的鼻孔里湧出來。他的胸腔被打開，肺臟被取了出來，這並不是普通的肺炎。其他幾例解剖也得到了類似的異常結果。科爾、沃恩、羅素以及科學小組的其他成員都百思不得其解，並深感憂慮。
他們轉而向韋爾奇求助。韋爾奇說：「這一定是某種新型的傳染病或者瘟疫。」
史上最「致命」費城大遊行，報紙對瘟疫隻字不提
在獲悉海軍碼頭出現流感後不久，劉易斯就趕到了那裡。劉易斯要負責病原體追蹤和血清及疫苗的開發，這通常是一個循序漸進、縝密緩慢的過程。可是，現在已經沒有時間按照慣常的科學程序來進行工作。
就算劉易斯成功研製出疫苗，要生產出足夠的量還得花上幾個星期。因此，只有採取極端措施才能防止流感在整個城市中擴散。禁止公眾集會、關閉商店和學校、對海軍碼頭和平民病例進行徹底隔離，所有這些行動都是明智的。衛生局的建議是：注意保暖，保持足部乾燥及大便通暢。它還建議人們避免集會。
七天後，即9月28日，一場計劃銷售幾百萬美元戰爭公債的大型自由公債遊行被安排在那天舉行。這次遊行已經籌備了幾個星期，它將是費城歷史上規模最大的一次遊行，有幾千人參加，而旁觀人數將達到幾十萬。
這是一個非常時期，是第一次世界大戰的產物。我們不能脫離歷史背景去看這場全國流行的流感。威爾遜已經實現了他的目標，美國全面打響了戰爭。已有200萬美軍開赴法國，估計至少還需增援200萬。當時，自由公債運動僅在費城一處就需籌集幾百萬美元，這是需要完成的配額，而完成配額至關重要的一步就是定於9月28日的遊行。
一些醫生力勸州政府的健康慈善部官員克魯森取消這場遊行。安德斯告訴報紙記者，集會將傳播流感並使人致命。沒有報紙復述他的警告。
9月27日是遊行的前一天，費城的醫院又接收了200名感染流感的病人，其中123人是平民。克魯森感受到了人們要求取消遊行的與日俱增的強大壓力。
費城的五大日報沒有刊登過任何錶露出對目前形勢懷有憂慮之情的內容。
9月28日，參加這次費城歷史上規模最大的遊行的人們昂首挺胸地行進著。遊行隊伍延伸了三公里多，幾十萬人簇擁在遊行線路上。流感的潛伏期是 24—72小時。遊行過後兩天，克魯森發表了一份嚴峻的聲明：「現在，平民中出現了流感，而且流感表現出的類型同在海軍訓練站及基地發現的一樣。」9月 21日，有幾個人病倒了。他們立即被送往基地醫院實施隔離。
然而收效甚微。當天午夜，步兵學校和鄰近的部隊共有108人生病住院，每個病人都戴上了紗口罩捂住口鼻。警衛嚴格地執行隔離命令。然而，被流感感染的人在自己感覺不到任何症狀以前就可以感染其他人，所以這些措施都為時已晚。48小時之內，軍營里所有部門都有人感染上了流感。
接下來的一天中住院人數增至194人，第二天是371人，再過一天則是492人。發現首例患病軍官四天後，開始有士兵死亡。接下來的一天之內又有兩人病亡，住院士兵人數達到711人。六天內醫院被佔床位從610張升至張，幾乎是以前最多治療時人數的五倍。
相比之下，用於運送病人入院的救護車太少了，只好用騾子拉救護用的手推車，直到騾子也累得筋疲力盡不肯前行為止。床單不夠，紅十字會不得不從芝加哥調運來6000床床單。病床也不夠用，於是數千張帆布床被塞到走廊、儲藏室、會議室、辦公室以及陽台的各個角落裡。
遊行結束後的72小時內，全城31家醫院里的病床全部爆滿，開始有患者死亡。在沒有任何醫生或警察指令的情況下，醫院開始拒收病人——給護士塞100美元的紅包也會被拒絕。然而人們還是排長隊等待入院。
10天之內流行病就從每天有幾百個平民患病、僅死亡一兩例，發展成每天都有成千上萬人患病、幾百人死亡。聯邦、市政府還有州立法庭都關閉了，滿街都是巨幅布告，警告公眾避免公共集會，告知人們打噴嚏、咳嗽時要用手帕掩口。還有一些布告上寫著：「吐痰等於死亡。」一天之內，就有60人因在街上吐痰而遭逮捕。
約5000萬人喪生，年輕人經歷「雙重死亡」
病毒橫貫整個國家，在大西洋、墨西哥灣、太平洋、五大湖上建立了據點。它並沒有立即以流行病的形式暴發，而是暗暗撒下病源的種子，隨後種子開始慢慢發芽，最終怒放出絢爛的花朵。整個城市籠罩著恐懼，如死一般的冷寂。
劉易斯和韋爾奇是正確的。1918年出現了一種流感病毒——它很可能是在美國產生的，而且即將席捲全球，其致命的威力最早在費城等地顯現。
到1920年它銷聲匿跡之前，在這場全球大流感中喪生的人比人類歷史上在其他所有疾病暴發中死去的人都多。雖然14世紀死於黑死病的人在總人口中所佔比例很高（超過了歐洲總人口的1/4），但粗略估計，在這次流感中喪生的人更多，比目前死於艾滋病的人還要多。
對流感死亡人數最保守的估計是2100萬，而當時全球人口總數還不及今天的1/3。這個數字是根據當時對疾病的研究估算的，後來經常被報紙引用，但這個數字肯定不準確。現在的流行病學家估計，在全球范圍內大約有5000萬人在大流感中喪生，這個數字甚至可能高達一億。
這些數據顯示出流感的可怕，但其他一些數據蘊涵著另一個更可怕的事實：普通流感的受害者是老人和兒童，而這次流感中近一半的死者是正值人生頂峰的二三十歲的年輕人。
庫辛——一位年輕聰穎而且後來頗具聲望的外科醫生，也曾因患流感而重病不起，並且終生未能從可能是流感引起的並發症中恢復過來。他稱這些流感的受害者為「雙重死亡」，因為他們死的時候還是那麼年輕。
沃恩：「別再說什麼醫學就快征服疾病了」
從疾病暴發的第一天起，所有這些科學家就開始在實驗室中狂熱地工作，沒有一個人停下來。
沃恩對同事這么說：「別再說什麼醫學就快征服疾病了。」他以自己的失敗為恥。他還說：「醫生們對這場流感的了解，並不比14世紀佛羅倫薩醫生對黑死病的了解更多。」
但是，他們並未放棄。
這次流感的流行病學是令人感興趣的，那些異常的症狀是令人感興趣的；屍體解剖（一些症狀只有在屍體解剖後才能顯現出來）也是令人感興趣的。這種病毒造成的傷害及其流行病學呈現出一個難解之謎。解釋自然會有——但姍姍來遲了數十年。
同時，這種流感幾乎使所有的內臟都受到了影響。另一位著名的病理學家記載道：大腦表現出「顯著充血」——大腦充滿血液，可能是由一種失控的炎症反應造成。他還補充說：「大腦的溝回變平而腦組織明顯乾燥。」
1918年，年輕人的免疫系統就對病毒發動了大規模應答。那些免疫應答令肺部充斥著液體和碎片，使肺無法進行氧氣交換。免疫應答成了致命的東西。
1997年，香港暴發流感，那時一種新病毒從雞跳到了人類身上，僅六人死於這次流感，而病毒也沒有適應人類。超過100萬只雞被宰殺以防止流感發生，人們對這次暴發已經進行了很多研究。病理學家在屍體解剖中注意到了極高的細胞因子水平，發現甚至連骨髓、淋巴組織、脾——參與免疫應答的一切—— 及其他器官，都受到了「叛變」的免疫系統的攻擊。他們認為這證明了「症狀不同於先前描述過的流感症狀」。實際上，1918年的研究者已經看到了同樣的事。
這仍是流感，僅僅只是流感。
劉易斯：大流感最後的殉難者
在大流感過去後的最初幾年裡，劉易斯繼續執掌著賓夕法尼亞大學的菲普斯研究所。
後來，一種尤為致命的黃熱病在巴西出現了，劉易斯站了出來。一個月後，劉易斯乘船前往巴西。1929年6月25日，劉易斯病倒了，體溫攝氏 39.9度，脈搏80，猛嘔不止，幾近黑色的嘔吐物表明病情嚴重；病毒侵染了他的胃黏膜，引起出血，使嘔吐物變為黑色；病毒侵染骨髓，導致劇痛。第二天，他的腎臟開始衰竭，無法製造尿液。患病第四天，出現黃疸。
1929年6月30日是一個星期天。劉易斯痛苦了一整天，在胡言亂語中翻來覆去。他陷入了昏迷。只有這時候他才輕松一點。這是他患病的第五天。不會再有第六天了。
將近午夜的時候，劉易斯博士獲得了解脫。
劉易斯是一個浪漫主義者，一個戀愛中的人。他有渴求，他對事物的渴望和喜愛比帕克和埃弗里都要熱切得多。但與許多浪漫主義者一樣，比起對事物本身的熱愛，他一樣熱愛這個事物的概念，甚至更甚。他熱愛科學，也熱愛實驗室，但它們卻不服從他。當受他人指引、當別人為他開啟一道門縫時，實驗室在他面前展現出其深刻蘊涵的奧秘；但當他隻身來到門前時，那道縫又合上了。他找不到提出問題的鑰匙和道路，實驗室一臉冷霜，對他的懇求無動於衷。最終，不論他的死是自殺還是意外，他所熱愛事業的失敗將他送上了絕路。從他個人角度講，我們只能說，劉易斯是1918年流感大流行的最後一個殉難者。
肖普：對豬流感的研究發人深思
1918年9月30日，聯邦畜牧局的獸醫科恩參加了在錫達拉皮茲市舉行的全國養豬業展覽會。許多豬都病了，一些已經奄奄一息。在接下來的幾周里，他追蹤了疾病的傳播，調查了幾千隻死亡的豬，推斷這些豬得了流感——危害人類的同一種疾病。農夫們對他的診斷群起而攻之，因為那將令他們遭受經濟損失。
雖然如此，幾個月後科恩還是在《獸醫學雜志》上發表了自己的推論：「去年秋冬時，就算那不是一種新的疾病，我們也遭遇了一種新情況。我相信我對這些豬作出的診斷，同醫生在人身上作出的類似診斷一樣，具有充分的證據。人身上的流行病和豬身上的流行病如此相近，發病報告也如此頻繁，一個家庭暴發疾病後，緊跟著豬中間也暴發疾病，反之亦然。如果兩種情況不是存在緊密的聯系，那就是出現了驚人的巧合。」
這種疾病繼續在中西部的豬圈中肆虐。1922年和1923年，畜牧局的獸醫用呼吸道的黏液在豬之間轉染這種疾病。他們過濾黏液，並且試圖用濾出液轉染疾病。他們失敗了。
肖普是劉易斯的合作夥伴，他是一位醫生的兒子。肖普在從家去愛荷華的途中觀察了豬流感。他開始對它進行研究。劉易斯幫助他分離出一種幾乎同流感嗜血桿菌一樣的桿菌，將之命名為豬流感嗜血桿菌。肖普也重復了獸醫們的實驗，並且開始超越他們。他發現這個工作可能會非常有趣。後來，他返回愛荷華，更進一步地研究豬流感，並觀察豬的另一波流感。
1931年，劉易斯去世兩年後，肖普在《實驗醫學雜志》的同一期上發表了三篇論文。他的工作看來很不錯。同一期上還有醫學專家埃弗里的文章，是肺炎球菌系列中的一篇，導致了他對「轉化原理」的發現；有傑出病毒學家裡弗斯的文章，以及剛獲得諾貝爾獎的蘭德施泰納的文章。所有這些科學家都是洛克菲勒研究所的。
肖普的每篇文章都是關於流感的。其中一篇將劉易斯列為主要作者。他已經找到了流感的病因——至少是在豬身上。它是一種病毒。我們現在知道，他在豬身上找到的病毒就是直接從1918年那個使全世界變成生死場的病毒演變過來的；但還不清楚這個病毒是由人類傳給豬的，還是由豬傳給人的，似乎更可能是前者。
那時病毒可能已經變異成了溫和型，或者豬的免疫系統適應了它，或者兩者都發生了，因為病毒好像只引發了溫和的疾病。肖普還證明，流感嗜血桿菌作為繼發性感染菌時，仍然具有極高的致命性。後來，他將證明1918年人類倖存者的抗體能夠保護豬抵抗這種豬流感。
1933年，在英國的一次小型人類流感暴發期間，安德魯斯、萊德勞、威爾遜·史密斯很大程度上遵循了肖普的方法論，將新鮮的人體材料過濾並且用它轉染流感給雪鼬。他們發現了人類的病原體。它是一種濾過性微生物，一種病毒，類似肖普的豬流感病毒。

J. 關於世界歷史上幾次大流感的問題

西班牙型流行性感冒是人類歷史上最致命的傳染病，在1918~1919年曾經造成全世界約10億人感染，2千5百萬到4千萬人死亡（當時世界人口約17億人）；其全球平均致死率約為2.5%-5%，和一般流感的0.1%比較起來較為致命。其名字的由來並不是因為此流感從西班牙爆發；而是因為當時西班牙有約8百萬人感染了此病，甚至連西班牙國王也感染了此病，所以被稱為西班牙型流行性感冒。至於在西班牙則稱此為法國型流行性感冒。
歷史

流感期間 Camp Funston 的緊急軍事醫院。西班牙型流感可以簡單分為三波，第一波發生於1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒；第二波發生於1918年秋季，是死亡率最高的一波；第三波發生於1919年冬季至1920年年春季，死亡率介於第一波和第二波之間。第一波有記錄的流感發生於1918年3月4日一處位於美國堪薩斯州的軍營（Camp Funston, Kansas），但當時的症狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食慾不振而已。然而在當時的說法則指出，這波流感是源於中國南部，由1917年中國支援歐戰的勞工所傳播，但並無相關證據。4月正處於第一次世界大戰的法國也傳出流感，3月中國、5月西班牙、6月英國，也相繼發生病情，但都不嚴重。

西雅圖的電車服務員拒絕沒有口罩的乘客搭乘。1918年8月剛離開西非國家獅子山的英國船上發生了致命的流感，在該船抵達英國之前，75%的船員被感染，7%的船員死亡，另外多艘船隻也發生了類似的情況。另一說第二波的源頭是當時蘇聯的阿什哈巴德（1918年8月初波斯的麥什德（Meshed）便發生了高死亡率的流感，據說是由阿什哈巴德所傳出，但因俄國內戰而無法確認[1])。8月27日，流感傳入美國，並在波士頓的碼頭工人間傳播，而法國的布萊斯特（Brest）也在幾乎同一時間爆發了流感；9月開始在歐洲和美國普遍傳播，並在數星期內傳到世界各地。第二波流感和過去的流行性感冒不同，在20~35歲的青壯年族群中死亡率特別高，其症狀除了高燒、頭痛之外，還有臉色發青和咳血等；流感往往引發並發症而導致死亡，以肺炎最多。許多城市限制市民前往公共場所，電影院、舞廳、運動場所等都被關閉長達超過一年。同年10月是美國歷史上最黑暗的一個月，20萬美國人在這個月死去，1918年美國的平均壽命因此比平常減少了12年。

戴口罩的西雅圖警察，1918年12月第三波流感在大約1919年冬季開始在許多地方出現，至1920年春季起便逐漸神秘地消失。在澳大利亞，流感延續到了1919年8月 (南半球的冬季)；至於在夏威夷，則是延續到了1920年3月。此流感漫延全球，從阿拉斯加的愛斯基摩部落到太平洋中央的薩摩亞島，無一倖免；許多愛斯基摩部落是一村一村的死絕，在薩摩亞死亡率更高達25%。亞馬遜河口的馬拉若島是當時世界上唯一沒有感染報告的人類聚集地。

這一波的大流感也傳入台灣，在當時造成約4萬餘人的死亡。第一波流感於1918年6月初在基隆開始出現，然後蔓延全島，至9月下旬消失，沒有特別顯著的死亡率。10月下旬，第二波流感又開始從基隆出現，並順著縱貫鐵路往南擴散至新竹、台中、台南、打狗、阿緱等地，並藉由海運傳入花蓮港和澎湖，至12月中旬結束，造成約77萬人感染，25,394人死亡。1919年12月，第三波流感又從基隆開始出現，1920年2月底結束，造成約14餘萬人感染，19,244人死亡[2]。日本人社群最先爆發疫情，再傳給台灣人；先在城鎮發生，再往鄉村擴散。當時台灣醫療資源缺乏，在台灣367萬人中，只有732名受過4年醫學教育的西醫師。日本人患者受到較好的醫療照顧，因此死亡率較低，死亡率為1.1%；台灣漢人為3.3%、台灣原住民則為3.5%[2]。

麻薩諸塞州的 Emery Hill，放屍體的帳篷，1919年5月29日西班牙流感奪去2千5百萬到4千萬（一說7千萬或一億）條生命，比第一次世界大戰的死亡人數還多，成為第一次世界大戰提早結束的原因之一，因為各國都已經沒有額外的兵力作戰。

至於在青壯年死亡率較高，有兩種假說：一是老年人口已經經歷過流感，因此已有抗體，所以對流感比較有抵抗力。二是青壯年免疫系統較好，在消滅外來病毒的過程中，其所產生的發燒、發炎現象也較嚴重；免疫系統過度反應可能會導致細胞激素風暴 (Cytokine storm)，造成人體組織或器官受損；如果發生在肺部，則可能造成患者呼吸困難而死亡。

西班牙型流感在18個月內便完全神袐消失，而其病株從來都沒有被真正的辨認。

[編輯] 最近研究

重建的西班牙流感病毒。在當時，人們還不清楚流行性感冒是由什麼病原體造成。直到1933年，英國科學家 Wilson Smith 、 Christopher Andrewes 及 Patrick Laidlaw 才分離出第一個人類流感病毒，並命名為H1N1，從此人們才知道流行性感冒是由流感病毒所造成。由於人們是到後來才知道致病原因，以及當時絕大多數的死者遺體為防傳染都已經焚毀，加上重新合成病毒的危險性，此後數十年，人們對於該流感病毒所知一直很有限。

在1997年，美國科學家傑弗里·陶貝格爾（J. Taubenberger）在《科學》周刊上發表了他與同事利用遺傳學技術得出的研究成果，認為1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似，是一種與甲型（A型）流感病毒（H1N1）密切相關的病毒。至今，仍然可以在某些國家[來源請求]的豬體內發現這種病毒。

1998年2月，美國國防病理中心（AFIP）轄下所屬的分子病理部門在阿拉斯加的 Brevig Mission附近發現了一具被完整冰封近80年的愛斯基摩女子的屍體。Brevig Mission 在1918年11月由於流感失去了85%的人口。4件樣本的其中之一含有一些1918病毒的基因物質。這個樣本給予科學家第一手資料來研究這個病毒。

據2001年10月英國媒體報道，英國科學家正力圖根據10名死於1918年大流感的倫敦人的遺體，找到引起這場流感的病毒樣本或碎片，分析其基因組特徵，研究它為什麼具有這么強的殺傷力和傳染性。

2002年10月，美國國防病理中心與紐約西奈山醫學院的微生物學家合作，開始嘗試重建病毒。在一個實驗中，他們成功製造了一個有兩個1918病毒基因的病毒。而這個病毒和其他流感病毒比較起來，對老鼠較致命。

2004年2月6日，《科學》雜志報道了兩支隊伍，英國國家醫學研究院（National Institute for Medical Research）和美國斯克利普斯研究院（Scripps Research Institute），重建了1918流感的紅血球凝集素（hemagglutinin；HA 糖蛋白），並從中了解該蛋白分子如何改變形狀來允許其從鳥類移到人類身上。

2005年10月5日，研究人員宣布1918病毒的基因序列已經被重組。2005年在亞洲發生的H5N1病毒與1918病毒有些地方類似，但是目前很難變成人傳人。

[編輯] 死亡人數
目前的死亡人數尚無定論，最保守估計是2000餘萬人。由於當時正處於第一次世界大戰與戰爭剛結束時期，因此大部份的國家都沒有詳細的統計資料。

國家及地區 時間 死亡人數 死亡率
(每10萬人) 備注
北美洲
美國 1918年10月–1919年7月 548,452 527 [3]
加拿大 1918年10月–1919年7月 約43,500 約500
墨西哥 1918年10月–1919年7月 約300,000 約2,300
瓜地馬拉 1918年 43,733 約2,200 [4]
其他北美國家 – 約140,000 約1,000
南美洲
阿根廷 流行期間 約10,200 約120
烏拉圭 流行期間 約2,050 約140
巴西 流行期間 約180,000 約600
智利 流行期間 約35,000 約1,100
其他南美國家 流行期間 約100,000 約500
歐洲
英格蘭和威爾士 1918年6月23日–1919年5月10日 198,000 640 [5]
愛爾蘭 1918年–1919年4月 18,367 404 [6]
蘇格蘭 1918年7月–1919年4月 16,917 416 [7]
丹麥
冰島 1918年7月–1919年4月 約12,374 約350
瑞典 1918年7月–1919年4月 約24,780 約420
瑞士 1918年7月–1919年4月 23,277 600
德國 1918年 約225,330 約370
奧地利 1918年7月1日–1919年7月1日 20,458 300
法國 1918年5月–1919年4月 約166,000 424
西班牙 1918年5月–1919年5月 約170,000 約830
義大利 1918年 約375,000 約1,060
俄羅斯 1918年–1919年 約450,000 約500
其他歐洲國家 – 約462,800 約400
亞洲
日本 1918年8月–1919年7月 257,363 425 [8]
日治台灣 (日本) 1918年末–1920年2月 44,700 約1,200 [9]
英屬印度 (英國) 1918年–1919年 約12,500,000 約4,000
海峽殖民地 (英國) 流行期間 約3,500 420 [10]
其他亞洲國家 1918年–1919年 約3,000,000 約600
大洋洲
澳大利亞 1918年9月–1919年9月 13,320 266
紐西蘭 1918年 (歐洲人)5,550
(毛利人)1,130 500
2,260
夏威夷 (美國) 1918年–1919年 1,559 600 [11]
菲律賓 (美國) 1918年11、12月 936,686 890
荷屬東印度 (荷蘭) 流行期間 約800,000 約1,600
南太平洋群島 – 約50,000 –
非洲
南非 1918年8–11月 139,471 2,280 [12]
馬達加斯加 (法國) 流行期間 113,957 3,500 [13]
其他非洲國家 1918年 約1,100,000 約1,000

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紐約、倫敦、巴黎和柏林在1918年6月至1919年3月的死亡率。單位：每千人。洲 死亡人數[14]
北美洲 107.6萬
南美洲 32.7萬
歐洲 216.3萬
亞洲 1575.7萬
大洋洲 96.5萬
非洲 135.3萬
全世界 2164.2萬

資料來源：Epidemic Influenza- A survey, p.228 &229, Edwin O. Jordan, 1927

[編輯] 參見
瘟疫
傳染病
禽流感
感冒
流行性感冒
流感病毒
2009年豬流感爆發

[編輯] 參考書目
Niall Johnson: Britain and the 1918-19 Influenza Pandemic: A Dark Epilogue. Routledge, London and New York 2006. ISBN 0-415-365600
Jordan, E.O., 1927. Epidemic influenza: a survey. Chicago: American Medical Association.